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La coexistencia de una depresión en los pacientes diabéticos condiciona una mayor dificultad en el manejo de la enfermedad y en el control metabólico, un riesgo incrementado de desarrollar complicaciones crónicas, una disminución de la calidad de vida y un aumento del gasto sanitario. Sin embargo, la escasa experiencia a nivel clínico y los resultados contradictorios a nivel científico hacen que la elaboración de conclusiones resulte prematura. Type 2 diabetes and depressive disorder are 2 chronic diseases highly prevalent in developed countries and with a negative impact on quality of life and life expectancy.

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Diabetes mellitus y trastorno depresivo, un mal binomio | Endocrinología y Nutrición

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La diabetes mellitus tipo 2 DM2 y el trastorno depresivo TD son 2 enfermedades crónicas que tienen un impacto negativo sobre la calidad y la esperanza de vida Asimismo, se estima que, debido a sus complicaciones, se pierden 23 millones de años de vida ajustados por calidad Por otro lado, alrededor de millones de personas en todo el mundo padecen un TD.

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De hecho, el TD es, en mujeres, la segunda causa de años de vida perdidos ajustados por discapacidad, y la décima en varones Desde entonces, numerosos estudios coinciden en que existe una asociación entre la DM2 y el TD 8— Lógicamente, la prevalencia de TD puede variar en función del nivel de desarrollo socioeconómico del país, tratamiento de la depresión y la diabetes no adherencia un metanálisis subgrupo étnico, de los criterios diagnósticos y de las características clínicas de la población diabética 9,14,17,19— Por otro lado, la mayoría de estos trabajos tienen un diseño transversal que impide establecer una relación temporal o causal.

Sin embargo, diversos estudios prospectivos indican que existe un aumento del riesgo de padecer un TD entre los individuos con DM2, así como de desarrollar una DM2 en pacientes deprimidos 10,13,16, Recientemente, Renn et al.

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Los diferentes estudios de prevalencia de TD en la diabetes se hallan resumidos en la tabla Prevalencia de trastorno depresivo en la población diabética en diferentes estudios realizados.

Una de las causas que podrían explicar el riesgo incrementado de TD entre los pacientes diabéticos sería el impacto psicosocial que conlleva el ser diagnosticado de una enfermedad crónica La demanda de autocuidado para mantener un buen control metabólico, el temor a presentar complicaciones crónicas a medio-largo plazo, etc.

Sin embargo, la observación de una mayor prevalencia de síntomas depresivos respecto a la población general, incluso en pacientes diabéticos no diagnosticados, hace que la teoría psicosocial no sea suficiente para explicar per se el aumento del riesgo tratamiento de la depresión y la diabetes no adherencia un metanálisis TD en la DM2 Por otro lado, diversos cambios bioquímicos secundarios a la DM2 serían la base de una hipótesis biológica que permitiría explicar el mayor riesgo de TD entre la población diabética 8, El incremento de moléculas proinflamatorias circulantes, la hiperglucemia y, probablemente, el hiperinsulinismo contribuirían a un estado de inflamación crónica de bajo grado.

Se ha sugerido que el mayor riesgo de desarrollar una DM2 entre los sujetos con un TD puede atribuirse al estilo de click here adoptado por la mayoría de ellos.

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Golden et al. Las tasas de DM2 de novo fueron significativamente superiores en el grupo con un TD. En otra línea, la hipótesis biológica también intenta explicar la mayor incidencia de DM2 en los sujetos con un TD. En un estudio prospectivo a 4 años, Richardson et al.

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Ello se atribuye, en parte, a que una actitud positiva del individuo con DM2 es crucial para el manejo de la enfermedad, y el TD se asocia a una percepción negativa de la capacidad de automanejo De Groot et al.

Egede et al.

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Igualmente, el riesgo de muerte por cualquier causa y de muerte de this web page cardiovascular aumentó de forma significativa en La DM2 y el TD son 2 enfermedades crónicas que ya, por separado, se asocian a una pérdida de capacidad funcional.

De hecho, la razón de riesgos odds ratio de discapacidad funcional es hasta 7 veces superior entre los sujetos con DM2 y deprimidos en comparación con aquellos sin ninguna de estas 2 entidades, así como, aunque sin ser significativo, cuando solo presentan una de las 2 enfermedades Asimismo, esta pérdida de funcionalidad también influye negativamente en la calidad de vida Todo ello evidencia que la coexistencia de DM2 y TD en un mismo individuo tiene un efecto sinérgico negativo en la capacidad funcional y la calidad de vida.

No existe duda alguna de que el TD tiene efectos deletéreos en los pacientes con DM2, tanto a nivel metabólico como psicológico, y su tratamiento va dirigido a mejorar tratamiento de la depresión y la diabetes no adherencia un metanálisis aspectos.

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Las intervenciones para mejorar los síntomas depresivos se pueden clasificar en 3 tipos: psicosociales, farmacológicas y mixtas Los estudios publicados hasta el momento muestran que la TCC resulta efectiva para tratar los síntomas depresivos en los sujetos diabéticos. Sin embargo, los resultados son controvertidos en cuanto a si este tipo de intervención contribuye a mejorar el autocuidado y el control glucémico 44, Asimismo, la heterogeneidad de las muestras, las diferentes definiciones de TD, la ausencia de estratificación de los individuos en función del grado de control metabólico, etc.

Por el contrario, el uso de antidepresivos tricíclicos e inhibidores de la monoaminooxidasa en los sujetos diabéticos es menos popular. Este hecho se debe a que su uso se ha asociado a hiperglucemia y a aumento de peso, respectivamente Otros antidepresivos, como el bupropión, han demostrado reducciones significativas tanto de los síntomas depresivos como del índice de masa corporal y de la HbA 1c.

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Sin embargo, la mejoría en las concentraciones de HbA 1c solo se mantenía si persistía un adecuado control de la depresión En esta línea, nuestro grupo tratamiento de la depresión y la diabetes no adherencia un metanálisis observado que el tratamiento con citalopram un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina durante 6 meses click una muestra de individuos con una DM2 con criterios de TD mejora la calidad de vida y la sintomatología depresiva, pero no el grado de control metabólico Se obtienen resultados similares al combinar la TCC y la terapia farmacológica para el tratamiento del TD, es decir, se consigue un control de la sintomatología depresiva, aunque sin evidenciarse resultados positivos a nivel glucémico 44, Cabe destacar que los estudios publicados hasta ahora tienen importantes limitaciones, como es un tamaño muestral pequeño y una corta duración que podría dificultar la evidencia de mejoría a nivel metabólicoasí como la heterogeneidad de las muestras interestudios e intraestudios en cuanto al tipo de diabetes y al tratamiento antidepresivo evaluado.

Por otra parte, en general, los cambios en la sintomatología depresiva se han evaluado en base a la significación estadística y no a la repercusión clínica real.

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En referencia a la otra cara de la moneda, es decir, si la mejora del control metabólico reduce la sintomatología depresiva, podemos afirmar que, hoy por hoy, la respuesta a esta cuestión se desconoce. Ello hace que en la mayoría de las ocasiones el tratamiento sea incorrecto o, en el peor de los casos, inexistente.

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Para ello, es necesario fomentar la realización de estudios longitudinales, generalizables y con criterios diagnósticos homogéneos. Así, existen pocos datos sobre la fiabilidad y validez de las diferentes herramientas diagnósticas de depresión en la DM2.

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También, es escasa la información sobre la aplicabilidad de estos instrumentos frente a diferentes situaciones socioculturales En este sentido, son escasos los datos sobre farmacoeconomía. En conclusión, podemos afirmar que la DM2 y el TD son 2 entidades íntimamente relacionadas. Ambas coinciden con mucha frecuencia y no es raro que, en los pacientes diabéticos, el TD esté infradiagnosticado e infratratado.

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Por otro lado, la coexistencia de ambas enfermedades se asocia a un peor grado de control metabólico y a una mayor dificultad de manejo. De la misma manera, supone un mayor riesgo de complicaciones crónicas y un aumento considerable de la morbimortalidad.

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En la investigación, destacaríamos la necesidad de realizar estudios prospectivos con criterios homogéneos que permitan avanzar en diferentes estrategias terapéuticas. Inicio Endocrinología y Nutrición Diabetes mellitus y trastorno depresivo, un mal binomio.

Muchas gracias por compartirnos estas recetas. Hace 3 años (tengo 73) me informó el médico que soy diabética. Voy a tratar esta receta casera de productos naturales. Saludos de la Ciudad de México. Virginia Alarcón

ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente. Read this article in English. Diabetes mellitus and depressive disorder, an undesirable association.

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Sin embargo, la escasa experiencia a nivel clínico y los resultados contradictorios a nivel científico hacen que la elaboración de conclusiones resulte prematura. Palabras clave:.

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Texto completo. Introducción La diabetes mellitus tipo 2 DM2 y el trastorno depresivo TD son 2 enfermedades crónicas que tienen un impacto negativo sobre la calidad y la esperanza de vida 1.

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Asimismo, se estima que, debido a sus complicaciones, se pierden 23 millones de años de vida ajustados por calidad 3. De hecho, el TD es, en mujeres, la segunda causa de años de vida perdidos ajustados por discapacidad, y la décima en varones 6.

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Los diferentes estudios de prevalencia de TD en la diabetes se hallan resumidos en la tabla 1. Prevalencia mayor en mujeres DM 23,8 vs. Crain, W. Rush, A.

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